Eating disorder symptoms in Brazilian university students: a systematic review and meta-analysis

Objective: To synthesize the risk of eating disorder (ED) symptoms in Brazilian university students through a systematic review and meta-analysis. Secondary goals were to analyze whether any specific majors were related to higher ED risk and whether any regions of Brazil had higher proportions of college students at risk of ED. Methods: The procedures followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) guidelines, and a search was conducted in three electronic databases (MEDLINE, LILACS, and SciELO). Results: Thirty-three studies were included in the analysis, of which 14 were included in the meta-analysis. All included studies used self-report questionnaires, the most frequent of which was the Eating Attitudes Test (EAT-26). None of the studies used a structured interview to diagnose ED. A meta-analysis of studies with a cutoff ≥ 20 for the EAT-26 (n=5) found 14.9% (95%CI 12.8-17.2%) positive screenings, while those with a cutoff of t ≥ 21 (n=9) found 13.3% (95%CI 11.3-15.6%) positive screenings. There was a significantly higher proportion of positive screenings among nutrition majors than all other majors combined (26.5 and 20.5%, respectively). Conclusion: Nutrition students seem to be at higher risk of ED. Further research should investigate whether positive screenings translate to actual ED diagnoses.

Relação entre episódios de compulsão alimentar e autopercepção do peso corporal em uma amostra não-clínica em cinco cidades brasileiras / Relationship between binge-eating episodes and self-perception of body weight in a nonclinical sample of five Brazilian cities

OBJECTIVE: To investigate the relationship between binge-eating episodes and a perception that body weight is above the ideal in a sample of customers interviewed at shopping malls in five Brazilian cities. METHODS: In 1999, data were collected over the course of one week (Monday-Friday only) at the largest shopping malls in the cities of Porto Alegre, Salvador, Fortaleza, Goiânia and Curitiba (two malls per city). A total of 2855 participants (917 men and 1938 women) were interviewed. Weight and height measurements were standardized. Binge-eating episodes were identified using a questionnaire including the following questions based on DSM-IV diagnostic criteria: "Have you ever eaten, in a period of two hours or less, an amount of food greater than that most people would eat?" and "If the answer was "yes", did you, during these episodes, feel unable to stop eating or to control how much you were eating?". RESULTS: The prevalence of binge-eating episodes was higher among overweight subjects (15.6%) compared with normal-weight subjects (9.9%) (p = 0.0001) and, among subjects who perceived their body weight to be above the ideal (men: 13.9%; women: 15.1%) compared with those who perceived their body weight to be ideal or below the ideal (men: 8%; women: 7%) (p < 0.0001). In the multivariate analysis adjusted for body mass index and demographic variables, binge-eating episodes were correlated with the perception that body weight is above the ideal only among women (OR: 1.8; 95% CI: 1.2-2.5). CONCLUSIONS: These findings suggest that the perception that body weight is above the ideal, regardless of overweight status, is associated with binge-eating episodes in women.

OBJETIVO: Investigar a relação entre percepção de peso corporal acima do ideal e episódios de compulsão alimentar em uma amostra de usuários de shopping centers de cinco cidades brasileiras. MÉTODOS: Centrais de atendimento foram montadas nos dois maiores shopping centers de cinco cidades: Porto Alegre, Salvador, Fortaleza, Goiânia e Curitiba, durante cinco dias do ano de 1999, de segunda a sexta-feira, com a participação de 2.855 indivíduos (917 homens e 1.938 mulheres). O peso corporal e a altura foram medidos de forma padronizada. Os episódios de compulsão alimentar foram avaliados através de um questionário que incluía as seguintes questões: "Você já comeu em duas horas ou menos, uma quantidade de comida que a maioria das pessoas consideraria grande demais?" e "Em caso afirmativo, nas ocasiões em que comeu deste modo, geralmente sentia que não conseguia parar de comer ou controlar o quanto comia?", formuladas a partir dos critérios diagnósticos do DSM-IV. RESULTADOS: A prevalência de episódios de compulsão alimentar foi maior entre indivíduos com sobrepeso (15,6%) comparados aos de peso normal (9,9%) (p = 0,0001) e, entre indivíduos com percepção do peso corporal acima do ideal (14% em homens, 15% em mulheres) comparados àqueles que percebiam o peso corporal como ideal ou abaixo do ideal (8% em homens, 7% em mulheres) (p < 0,0001). Em análise multivariada, ajustada pelo Índice de Massa Corporal e variáveis demográficas, os episódios de compulsão alimentar mostraram-se associados à percepção de peso corporal acima do ideal somente nas mulheres (RC: 1,8 IC 95%: 1,2-2,5). CONCLUSÕES: Este estudo sugere que a percepção do peso corporal como acima do ideal, independente do sobrepeso, está associada com a ocorrência de episódios de compulsão alimentar em mulheres.

Tradução para o português e avaliação da confiabilidade de uma escala para diagnóstico da polineuropatia distal diabética / Translation into portuguese and assessment of the reliability of a scale for the diagnosis of diabetic distal polyneuropathy

O objetivo deste trabalho é traduzir para o português e avaliar a confiabilidade de uma escala para diagnóstico da polineuropatia distal diabética (PNDD). O processo de tradução e adaptação para o português das versões simplificadas do Escore de Sintomas Neuropáticos (ESN) e Escore de Comprometimento Neuropático (ECN) foi realizado conforme as orientações internacionais padronizadas. As escalas foram aplicadas por dois avaliadores em 57 pacientes diabéticos selecionados seqüencialmente. Foi utilizada a correlação de Spearman para avaliação da concordância inter-avaliador e o alfa de Cronbach para avaliação da consistência interna do ESN. Tanto a aplicação do ECN como do ESN apresentou uma boa concordância entre os avaliadores (r= 0,77, p< 0,0001 e r= 0,76, p< 0,0001, respectivamente). O ESN apresentou boa consistência interna (alfa= 0,74). O diagnóstico de PNDD, realizado através da combinação dos escores, também apresentou boa concordância (r= 0,63, p< 0,0001). As versões em português do ECN e do ESN se mostraram adequadas para o diagnóstico da PNDD na população avaliada.

Symptoms of depression and anxiety among patients with subclinical hypothyroidism

Objetivo: Investigar a gravidade de sintomas depressivos e ansiosos em pacientes com hipotireoidismo subclínico (HSC) e avaliar a sua relação com a função tireoidiana. Métodos: Participantes: 21 pacientes com HSC foram avaliados. Grupo-controle: 18 indivíduos com função tireoidiana normal. As escalas de depressão de Hamilton (HD) e de ansiedade de Hamilton (HA) foram utilizadas. Dosages de TSH, T3, T4 livre, anticorpos antimicrossomais e antiperoxidase foram realizadas. Resultados: Observamos uma elevação estatisticamente significativa nos escores da HD e HA no grupo HSC. Os pacientes com HSC apresentaram o escore médio no HD = 11,7 +- 7,9 e do grupo-controle HD = 5,5 +- 4,7 (p<0,01). Na HA, o grupo HSC apresentou um escore médio = 13,1 +- 8,3 e o controle = 6,6 +- 5,5 (p<0,01). Não observamos, entretanto, uma correlação entre a gravidade dos sintomas depressivos e ansiosos e os níveis de TSH (c=0,26, p=0,22; c=0,14, p=0,4; respectivamente}. Conclusões: Os pacientes com HSC da nossa amostra, comparados com indivíduos sem HSC, evidenciaram um aumento estatisticamente significativo dos sintomas depressivos e ansiosos.

Avaliacão do efeito da sibutramina sobre a saciedade por escala visual analógica em adolescentes obesos / Evaluation of the sibutramine effect on satiety with a visual analogue scale in obese adolescents

Inicialmente empregadas para mensuracão de sintomas álgicos, as escalas visuais analógicas (EVAs) podem ser também um instrumento útil para avaliacão da saciedade. O agente antiobesidade sibutramina, ao contrário dos anorexígenos, parece exercer seu efeito de reducão de ingestão alimentar principalmente por estímulo da saciedade. Com o objetivo de avaliar o efeito da sibutramina sobre a saciedade, utilizamos uma EVA em adolescentes obesos que participaram de um estudo duplo-cego randomizado, comparando sibutramina 10mg com placebo. Cada paciente recebeu 13 escalas para serem preenchidas em intervalos de uma hora, num único dia, das 9 às 21h. Uma dieta com déficit de 500kcal diárias foi dividida em 3 refeicões, com horários previamente estipulados: 9:30h, 12:30h, 18:30h. A partir da pontuacão obtida em cada uma das escalas, construiu-se um gráfico de linha representativo da pontuacão média de saciedade ao longo do dia. Comparando-se a área sob a curva dos 2 grupos, encontramos 4.609 n 1.309 para o grupo tratado com sibutramina e 4.141 n 1.432 para o grupo placebo (p= NS). Desta forma, a sibutramina não parece apresentar efeito sobre a saciedade de adolescentes obesos, pelo menos quando avaliado através de uma EVA.

Mania associada ao uso de glicocorticóides para oftalmopatia de Graves: relato de caso / Mania associated with the use of glucocorticoids for Graves' ophthalmopathy: case report

O hipertireoidismo é uma síndrome clínica de hipermetabolismo caracterizada por várias manifestações sistêmicas, inclusive neuropsiquiátricas. Além do mais, a doença de Graves, uma das formas mais comuns de hipertireoidismo, pode cursar com uma forma específica de oftalmopatia. Os glicocorticóides são freqüentemente utilizados no tratamento desses sintomas oculares da doença. Por outro lado, encontra-se bem estabelecido que os corticóides podem causar complicações psiquiátricas. Relatamos um caso de uma paciente com tireotoxicose pela doença de Graves que, durante o seu acompanhamento, evoluiu com quadro compatível com síndrome maníaca associado à introdução de corticosteróide para controle da oftalmopatia. Discutimos as manifestações psiquiátricas apresentadas pela paciente assim como analisamos fatores associados ao desenvolvimento da síndrome maníaca nessa condição clínica.

Neuropsicologia dos transtornos alimentares: revisão sistemática da literatura / Neuropsychology of eating disorders: a systematic review of the literature

ANTECEDENTES: A etiologia dos transtornos alimentares (TA) ainda não se encontra estabelecida. Dentre os diversos fatores envolvidos, a hipótese de uma disfunção do sistema nervoso central tem sido explorada de diversas maneiras. Assim, a avaliação neuropsicológica de pacientes com TA tem por finalidade investigar a ocorrência de déficits cognitivos associados a estas patologias. OBJETIVOS: O objetivo deste artigo é avaliar o estado atual das investigações sobre a avaliação neuropsicológica em pacientes com TA. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica - utilizando as seguintes bases de dados como estratégias de procura: MedLINE, PsychoINFO, LILACS e Cochrane Data Bank -, procurando artigos relacionados ao tema e publicados até o ano de 2004. RESULTADOS: A anorexia nervosa é o transtorno alimentar que conta com mais estudos neuropsicológicos e, de uma forma geral, os resultados apontam para déficits de atenção, déficits viso-espaciais e de viso-construção. Na bulimia nervosa, as alterações mais encontradas são déficits de atenção seletiva e das funções executivas. O transtorno da compulsão alimentar periódica ainda não conta com estudos neuropsicológicos até o momento. Após um tratamento bem-sucedido do transtorno alimentar, embora haja uma diminuição dos déficits cognitivos, algumas alterações cognitivas parecem persistir. CONCLUSÕES: Os transtornos alimentares parecem estar associados a algum grau de disfunção neuropsicológica, muito embora as funções específicas que se apresentam deficitárias variem entre os estudos encontrados, talvez em decorrência de variações metodológicas. O fato de que, após o tratamento, alguns pacientes apresentem uma melhora no funcionamento cognitivo poderia indicar que, em alguns casos, os déficits seriam funcionais. A ausência de melhora no funcionamento cognitivo de alguns pacientes, após diversas formas de intervenção, pode sugerir que estes déficits antecederiam o desenvolvimento dos transtornos alimentares, podendo, assim, contribuir para seu desenvolvimento ou para um pior prognóstico. O melhor delineamento do perfil cognitivo dos pacientes com transtorno alimentar torna-se importante para orientar abordagens terapêuticas mais seletivas.

Diabetes mellitus e transtornos alimentares: uma revisão sistemática / Diabetes mellitus and eating disorders: a systematic review

O diabetes mellitus (DM) é uma doença caracterizada por hiperglicemia persistente relacionada a uma deficiência absoluta ou relativa de insulina. Hábitos alimentares saudáveis são importantes para o controle adequado dessa doença, o que aumenta a preocupação com a presença de transtornos alimentares (TA) no (DM). O objetivo deste artigo é investigar essa associação através de uma revisão sistemática. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados MEDLINE, PsycINFO, LILACS e Cochrane. Trinta e quatro artigos preencheram os critérios de inclusão para a revisão. A presença de TA encontra-se aumentada no diabetes, com uma prevalência que variou entre 6,7 por cento e 20,9 por cento no DM tipo 1 e 2,5 por cento e 34,8 por cento no DM tipo 2, dependendo da metodologia aplicada. Bulimia nervosa foi o TA mais observado no DM tipo 1 e transtorno da compulsão alimentar periódica, no DM tipo 2. Além disso, a presença de um TA associou-se a impacto negativo no controle do diabetes, principalmente no DM tipo 1. Parece importante investigar a presença de um TA em pacientes com diabetes, sobretudo naqueles que não conseguem um controle metabólico satisfatório. o tratamento adequado de um TA no diabetes poderia estar associado a uma redução das complicações clínicas dessa doença

Cirurgia bariátrica: aspectos clínico-cirúrgicos e psiquiátricos / Bariatric surgery: clinical, surgical and psychiatric aspects

A obesidade grau III é uma doença crônica, de etiologia multifatorial, que acarreta prejuízos importantes à saúde do indivíduo. Devido a sua gravidade e difícil manejo clínico, novas estratégias de tratamento têm sido propostas, dentre as quais destaca-se a cirurgia bariátrica. O objetivo deste artigo é apresentar uma atualização sobre as técnicas cirúrgicas, assim como aspectos clínicos e psiquiátricos envolvidos com este procedimento. Como pacientes com obesidade grave podem apresentar várias complicações clínicas e um aumento da psicopatologia, é de extrema importância uma avaliação multidisciplinar criteriosa visando a reduzir possíveis complicações pós-operatórias.

Diabetes mellitus e depressão: uma revisão sistemática / Diabetes mellitus and depression: a systematic review

A presença de depressão no paciente com diabetes mellitus (DM) parece relacionar-se a alterações no curso clínico da doença, O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática sobre a associação entre o DM e depressão. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados MEDLINE e LILACS para identificar artigos relevantes, publicados entre 1990 e 2001, que avaliassem esta associação. Foram analisadas informações referentes à prevalência, ao impacto e ao tratamento da depressão no DM. A prevalência de depressão no DM variou de 0 a 60,5 por cento, Sintomas depressivos relacionaram-se a um pior controle glicêmico, a um aumento e a uma maior gravidade das complicações clínicas, a uma piora da qualidade de vida e ao comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM. O tratamento da depressão está relacionado à melhora dos níveis glicêmicos, podendo contribuir para um melhor controle de diversos aspectos relacionados ao DM.

Instrumentos para a avaliação dos transtornos alimentares / Assessment instruments for eating disorders

Este artigo descreve os principais instrumentos e métodos utilizados para mensurar os aspectos psicopatológicos gerais e específicos dos transtornos alimentares. São revistos treze instrumentos auto-aplicáveis e duas entrevistas clínicas semi-estruturadas. Os autores apresentam para cada instrumento de avaliaçäo uma breve descriçäo de sua estrutura, sua utilizaçäo preferencial e se existe versäo para o português. Ao final do artigo, é apresentada uma sugestäo de protocolo psicométrico para anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsäo alimentar periódica

Tratamento farmacológico dos transtornos alimentares / Pharmacological treatment of eating disorders

O tratamento dos transtornos alimentares (TA) geralmente exige uma abordagem multidisciplinar em que a farmacoterapia é adjuvante de abordagens psicológicas e nutricionais. Psicotrópicos säo indicados para a maioria dos pacientes com TA para tratar as comorbidades e também os sintomas chamados nucleares. Progressos importantes estäo ocorrendo nos últimos anos. Este artigo apresenta uma revisäo das evidências atuais e perspectivas futuras para o tratamento farmacológico da anorexia nervosa, bulimia nervosa e do transtorno da compulsäo alimentar periódica

Traduçäo e adaptaçäo para o português da Escala de Compulsäo Alimentar Periódica / Translation and adaptation into Portuguese of the Binge-Eating Scale

Introduçäo/Objetivos: Descreve-se o processo de traduçäo e adaptaçäo, para a língua portuguesa, da Binge Eating Scale (BES) - Escala de Compulsäo Alimentar Periódica (ECAP)-, que avalia a gravidade da compulsäo alimentar periódica em indivíduos obesos. O objetivo foi traduzir, adaptar e avaliar a aplicabilidade da versäo para o português da ECAP. Métodos: Após cuidadoso processo de traduçäo e adaptaçäo para a língua portuguesa, foi obtida uma versäo final da ECAP. Para avaliar sua aplicabilidade, foi realizado um pré-teste em um grupo de 32 pacientes obesos com transtorno da compulsäo alimentar periódica (TCAP) e que procuravam tratamento para emagrecer. Resultados: Os pacientes compreenderam adequadamente os itens da ECAP. A média de pontuaçäo da ECAP nos pacientes obesos com TCAP foi de 31,2 (mais ou menos 5,8). Conclusäo: A versäo final para o português da ECAP foi considerada adequada para uso clínico

Associaçäo entre traços de personalidade e sintomas depressivos em mulheres com síndrome do climatério / Association between personality traits and depressive symptoms in woman with climacteric syndrome

O climatério é reconhecido como um período da vida da mulher associado a um aumento de sintomas psiquiátricos. O objetivo deste estudo foi o de investigar as possíveis relaçöes entre alguns traços de personalidade hipocondríacos no aparecimento de determinados sintomas depressivos nessa populaçäo. Cento e dezoito (118) mulheres que procuraram atendimento para os sintomas associados ao climatério foram avaliadas; 43 mulheres entre 45 e 55 anos, todas na pós-menopausa e com sintomas somáticos e psicológicos da síndrome do climatério, foram selecionadas para o estudo. Os sintomas somáticos da síndrome foram avaliados pelo índice menopáusico (MI). Os sintomas psicológicos foram avaliados pelas escalas de Hamilton Depressäo (HAM-D) e pelo inventário multifásico Minnesota de personalidade (MMPI). As paciente foram divididas em 2 grupos, de acordo com o critério de gravidade dos sintomas depressivos encontrados. O grupo I era constituído por 22 pacientes com pontuaçöes >/= 15 na escala HAM-D e o grupo II por 21 pacientes com pontuaçöes < 15 na HAM-D. Näo observamos aumento significativo dos traços de personalidade da "tríade neurótica" do MMPI, considerados característicos de um comportamento hipocondríaco no grupo I, comparado ao grupo II. Pudemos concluir que o surgimento de sintomatologia depressiva na síndrome do climatério nessa populaçäo näo parece estar relacionado com a presença de traços hipocondríacos prévios.